Эпидемия фентанила в Эстонии: борьба с высокой смертностью от передозировок

 

Эстония — страна Северной Европы, состоящая из материковой части и 2 222 островов в Балтийском море. С населением чуть более 1 300 000 человек, это маленькое государство известно как одно из самых развитых цифровых сообществ в мире и имеет уровень грамотности взрослого населения 99,8%. В туристических путеводителях Эстония представлена как «оживленная, но мирная» и «поразительно фотогеничная» страна, где даже доступен бесплатный общественный транспорт.

Однако есть один факт, который резко контрастирует с этим заманчивым описанием.

Эстония имеет самый высокий уровень смертности от передозировок наркотиков в Европе.

Как такое возможно?

Ситуация с передозировками в Эстонии

Эстония постоянно занимает первое или одно из первых мест в Европе по уровню смертности граждан от передозировок наркотиками.

Согласно отчету Международного консорциума по наркополитике, в 2017 году в Эстонии зарегистрировано 110 смертей, связанных с употреблением наркотиков, что соответствует примерно 130 случаям на миллион человек в возрасте от 15 до 64 лет. Для сравнения, в Швеции показатель смертности от наркотиков составил 92 на миллион человек в той же возрастной группе, а в Норвегии — 74. Уровень смертности в Эстонии почти в шесть раз превышает средний показатель по ЕС в 23 случая на миллион.

Причиной смертей от передозировок до 2017 года в основном становились нелегально приобретенные рецептурные препараты, такие как фентанил и другие опиоидные анальгетики. Однако с 2017 года на рынке появились и другие наркотики.

(Для получения более подробной информации Международный консорциум по наркополитике также ссылается на Европейский доклад о наркотиках, где приведена статистика по кризису передозировок в Эстонии.)

Наркозависимость в Эстонии

 

Несколько факторов способствовали высокому уровню наркозависимости и смертности от передозировок в Эстонии.

Назначение опиоидов врачами росло в течение последнего десятилетия. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pharmacology Research & Perspectives, ежегодные показатели назначения опиоидов в Эстонии значительно возросли с 2011 по 2017 год. В этот же период резко возросло число передозировок. Как отмечают авторы исследования, «за время исследования потребление слабых опиоидов (кодеин, дигидрокодеин, трамадол) выросло на 128%, а сильных (морфин, оксикодон, фентанил) на 164%. Потребление кодеина увеличилось примерно на 400%, оксикодона, дигидрокодеина и фентанила — более чем вдвое».

Рост назначения опиоидов — не единственная причина.

В ранние годы фентанил заменил героин на улицах, когда Талибан запретил производство мака в Афганистане в 2001 году. Как следствие, количество смертей от передозировок начало расти — фентанил намного опаснее героина.

В Эстонии начали появляться подпольные лаборатории по производству фентанила, особенно в период, когда выросли назначения опиоидов. Именно эта ситуация, больше всего, привела к всплеску смертей от передозировок. По данным токсикологических исследований, фентанил чаще всего находили в организме умерших от передозировки.

«Масштабная операция полиции привела к обнаружению подпольной лаборатории, спрятанной под лестницей в кирпичном доме недалеко от Таллинна…»

Когда эстонской полиции удалось перекрыть поставки фентанила, количество смертей от передозировок снизилось. Как отмечает Эрика Кинец из AP News: «Масштабная операция полиции привела к обнаружению подпольной лаборатории под лестницей в кирпичном доме недалеко от Таллинна. Это была одна из двух крупных операций полиции в тот год, которые фактически перекрыли поставки фентанила в Эстонию. Полиция изъяла почти 10 килограммов фентанила, по сравнению с 314 граммами в 2016 году. После этих операций количество смертей от передозировок резко упало».

Когда полиция убрала фентанил с улиц, наркозависимые начали искать другие способы получить наркотики. В 2017 году количество смертей от передозировок в Эстонии снова начало расти, так как зависимые начали употреблять другие опасные и вызывающие привыкание вещества. В поисках альтернатив они стали использовать Альфа-PVP, наркотик из России, и смеси синтетических веществ, таких как амфетамины, трамадол и снотворные. Описание этой ситуации с «неопознанными наркотиками» можно найти в статье ABC News за март 2020 года.

Альжон Курбатова, руководитель отдела по профилактике инфекционных заболеваний и наркозависимости Национального института развития здоровья, расширяет взгляд на наркозависимость в Эстонии. Он указал, что, по его мнению, количество инъекционных наркопотребителей в Эстонии с 2015 года осталось на уровне 8 600 человек — новая, более молодая генерация инъекционных наркопотребителей не появляется. «Средний возраст инъекционных наркопотребителей неуклонно растет», — отметил он в интервью для EER News.

Иными словами, это, в основном, та же группа людей, которые остаются зависимыми годами, переходя с одного наркотика на другой.

Хотя эстонским властям и правоохранительным органам удалось замедлить рост смертей от передозировок с помощью закрытия подпольных лабораторий, данные показывают, что лишь одними полицейскими мерами проблему не решить. В Эстонии по-прежнему существует население, которое продолжает употреблять инъекционные наркотики. Им необходима профессиональная помощь.

Лечение зависимости — решение проблемы наркозависимости в Эстонии

Эксперты в области общественного здравоохранения и граждане Эстонии достойны похвалы за свои усилия по сокращению доступности фентанила. Эти меры, по-видимому, помогли предотвратить рост числа инъекционных наркопотребителей среди молодежи. Дальнейшее укрепление таких мер необходимо.

Но как насчет тысяч людей, продолжающих страдать от зависимости, многие из которых не раз попадали в тюрьму? Кажется, что избавиться от опиоидной зависимости невозможно, особенно без профессиональной помощи. Зависимость от наркотиков и алкоголя — это нечто, от чего человек не может избавиться в одиночку, о чем свидетельствует порочный круг употребления, в который попадают зависимые в Эстонии. Им нужна профессиональная помощь, чтобы разорвать этот круг.

Лечение зависимости можно осуществить с помощью эффективной стационарной реабилитации. Комплексное лечение остается наиболее успешным и надежным способом помочь человеку избавиться от наркотиков.

Эффективное лечение должно быть всесторонним. Это означает реабилитацию, которая может охватить физические, психологические, поведенческие и духовные аспекты зависимости. Невнимание к любому из этих аспектов может привести к рецидиву.

Нарконон предлагает практическую, проверенную программу реабилитации, которая работает. Если вы знаете кого-то в Эстонии, кто страдает от наркотической или алкогольной зависимости, пожалуйста, свяжитесь с Наркононом сегодня. Не ждите, пока станет слишком поздно.

Источники:

• https://idpc.net/alerts/2019/11/how-estonia-became-the-drug-overdose-capital-of-europe
• https://www.emcdda.europa.eu/edr2019_en
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7105842/
• https://apnews.com/article/be15d6289f39b45742d598f6f65185ce
• https://www.worldometers.info/world-population/estonia-population/
• https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30436-5/fulltext
• https://news.err.ee/1114183/fentanyl-has-made-a-return-to-the-estonian-drug-market
• https://www.lonelyplanet.com/estonia